domingo, 5 de fevereiro de 2017

CUIDADOS USUAIS PARA RECEPTORES DE TRANSPLANTE PULMONAR PÓS OPERATÓRIO

Palestra com o Dr. Sadi (cardiologista da equipe de transplante da Santa Casa). Cuidados usuais para receptores de transplante pulmonar pôs- operatório imediato.
A cirurgia de transplante de pulmão é uma cirurgia de grande porte. Mobiliza uma grande ação dos profissionais. E também de equipamentos . Como : monitores cardíacos , de pressão arterial, catéter, ventilação mecânica, drenos, sonda urinária, medicamentos 

Cuidados hospitalares
Hemodinâmica
Coloca- se um catéter na artéria pulmonar para se medir a pressão desta. Pois é através desta medida que se observa o líquido nos pulmões . Este catéter é colocado numa artéria do pescoço e vai até o coração( na artéria pulmonar).

Manutenção de perfusão
Há um controle rigoroso na ingestão de líquido. Pois se estiver com acúmulo de líquido no pulmão , diminui a ingestão para não aumentar o líquido retido no pulmão.
Quando você acordar pôs transplante vai estar com muita sede, os médicos já sabem disso e os enfermeiros também. Se mantenha calmo , pois se te tiraram da sedação é porque você já vai ser desentubado. Não fique agitado senão você voltará para a sedação e isso atrasará a sua evolução .
Ventilação
Desmame precoce
Cada paciente é um caso diferente . O bom seria ser desentubado de 8 a 12 horas.
Se você tiver hipertensão pulmonar usará a máquina extra corpórea. Usando este equipamento você fica hipotérmico e pode ter sangramento.
Imunossupressores
  • Tacrolinus ou ciclosporina
  • Azatioprina ou Micofenolato
  • Prednisona
Glicemia
Farão o controle da glicemia se você tem diabetes e se não tem também , pois pode desenvolver .

Profilaxia de infecção
- bactérias
- vírus ( citamegalovirus )
- fungos( cândida no hospital e aspergilus em casa)

Analgesia da dor
O pôs cirurgico da cirurgia de tórax e muito dolorido. Pois é um lugar de constante movimento pela respiração . Usa-se analgésicos até por 3 meses após a cirurgia .
Cuida-se também da constipação , drenos, curativos, sondas.

Complicações
1- injúria de perfusão
Acontece nas primeiras 12 horas. É quando se coloca o enxerto e não tem uma boa evolução . Não ocorre o que se esperava . As causas podem ser: bactérias, rejeição , anastomoses.
2- infecção
Os germes multi resistentes que não cedem com antibióticos. Um exemplo é a kpc.
3- sangramento
Transfusão
4- perda da função renal
-Se da pela desidratação ( diminuição da ingestão de líquido pelo líquido aumentado no pulmão) .
-ciclosporina que é tóxica ao rim.
-uso de antibiótico que também atinge o rim.
5-rejeição aguda
Ocorre após 5 dias. Hoje quase inexiste. É muito bem controlada. Sintomas: febre, mal estar, desaturaçao , inflamação peri-hilar, derrame pleural.

Complicações tardias
  • Efeitos colaterais dos remédios
  • Infecções
  • Osteoporoses
  • Aumento da pressão arterial
  • Aumento de pelos e cabelos
  • Estenose brônquica
  • Rejeição crônica : depois de 3 meses. Evita- se tomando rigorosamente os medicamentos. Tendo disciplina no tratamento medicamentoso.
Objetivo final
  • Vencer e ter boa qualidade de vida
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