sábado, 26 de novembro de 2016

RESUMO DO PERÍODO - 15/11/2016 a 25/11/2016

RESUMO DO PERÍODO - 15/11/2016 a 25/11/2016
     Em meu último post eu falei sobre como passei durante o período de 01/11/2016 a 14/11/2016. Nesses dias aconteceram várias coisas comigo, tais como: derrubar pedras dos rins/uréter que nem o urologista acreditava que sairia, devido ao tamanho (10 mm) e dureza, teve também o reinicio do uso do anticoagulante Xarelto, o qual eu havia parado de tomar devido a sangue na urina, falei também sobre minha relação de amor e ódio com o Rivotril, a falta de apetite, o inicio de uso de um novo tratamento com imunossupressor (CellCept), a evolução na fisioterapia, o resultado de um novo exame de espirometria, a nova viagem a passeio que fiz com minha família, etc.  Enfim, pode-se notar que em alguns poucos dias muitas coisas acontecem na vida de alguém com fibrose/hipertensão pulmonar. Vamos então ao resumo dos dias 15 a 25/11/2016.
     No dia 15/11/2016, ao acordar, senti como quase sempre, a ansiedade, a leve fraqueza, vontade de urinar, a falta de apetite, sentimento de secreção na garganta e a falta de ar que ficam comigo nos primeiros minutos da manhã. Após descer para a sala, geralmente já começo a me sentir melhor. Nesse dia, a pequena secreção amarela que sinto que sai de meus brônquios após um pouco de tosse, também se fez presente. Essa secreção sai geralmente apenas no inicio da manhã.
     Nesse dia, eu havia dormido pouco, pois tinha ido para a cama as 02:30 e acordado as 07:00, visto que, como eu havia relatado no post anterior, eu e minha família,  meu cilindro e meu concentrador tínhamos viajado para uma cidade do interior, para visitar nossos parentes e nesse dia tínhamos ido em um sitio, comer galo e galinha caipiras, com macarrão, preparados em fogão a lenha. Foi muito bom, mas o galo demorou a cozinhar...
     Nesse dia, fui almoçar  na casa de minha irmã. Boa parte do dia, fiquei sentindo uma coceira na garganta o que me fazia ficar com a respiração mais curta. Pela manhã eu havia tomado um remédio natural para ansiedade (Valeriana), porém penso que não ajudou muito.
    No dia 16/11, ao me arrumar, notei que a ansiedade e a respiração rápida dificultaram bastante as tarefas de lavar o rosto, escovar os dentes e outras.  Tomei algumas gotas de Rivotril, porém não melhorou muito a situação de respiração rápida. Por volta de 10:20, saiamos para retornar a Curitiba. A viagem foi tranquila e eu voltei dirigindo e minha esposa segurando o cilindro, no banco da frente.
     Tive crise de tosse com expectoração de muco pouco antes do inicio da viagem e também no final da noite.
     No dia 17/11, eu estava sentindo-me relativamente bem (Sem sensação de ansiedade e sem cansaço significativo no corpo), porém o que estava estragando o dia era a falta de apetite, durante todas as refeições e a respiração curta, devido a coceira na garganta/secreções.
     Com relação ao dia 18/11, dormi apenas 4 horas e meia. Acordei as 05:00 e fiquei até as 07:00 tendo pequenos cochilos. A cada vez que eu acordava de um cochilo, me sentia um tanto quanto ansioso. 
     Notei que saiu dos brônquios um pouco mais de secreção amarela e mais viscosa (sinal de alerta para possível infecção por bactéria).
     Fisioterapia sem maiores problemas nesse dia. Há 3 dias atrás, foi aumentado a sequência do Respiron para: 3 séries no nível 1,5 e 3 séries no nível 2. No inicio da Fisio, tive bastante tosse com expectoração. 
     Após a fisio, fui lavar a louça e fazer o almoço, usando 3 litros de O2. Não tive maiores dificuldades nessas tarefas, apesar de ter que parar de tempos em tempos para que a saturação voltasse acima de 90 %. Além das secreções brônquicas, notei também secreções nasais durante o dia, com coloração verde clara.
    A tarde, minha esposa trouxe o conector da máquina de fazer Prata Coloidal, o qual estava com defeito.
     No jantar, comi com apetite mediano e ao subir para tomar banho, me pareceu que a queda de saturação foi menor.
       No dia 19/11 (sábado), após acordar, senti sintomas de ansiedade e fiquei na dúvida se tomava ou não o Rivotril já no inicio da manhã, visto que as 09:00 eu teria que fazer dois exames (Ecocardiograma e Angiotomografia). Acabei tomando Rivotril as 07:20 e as 07:40 eu levantei. Após levantar, não tive ansiedade e nem aquela fraqueza e falta de ar habitual, também não fiquei  com a respiração curta. Sem coceira na garganta. Notei que saiu um pouco mais de secreção amarela e mais viscosa.
   Tudo ocorreu bem nos exames, apesar de que na Angiotomografia, me pediram para encher mais os pulmões, pois só estava indo ar para a parte superior. No Ecocardiograma, fiquei feliz ao saber que o valor PSAP (hipertensão pulmonar) baixou de 91 para 69.
       Enquanto eu aguardava me chamarem para a angiotomografia, desliguei o ar do cilindro e fiquei cerca de 10 minutos sem O2, para testar minha capacidade pulmonar. A saturação não caiu abaixo de 80 %. Liguei novamente o O2 quando me chamaram para o exame.
Chegando em casa, lavei a louça e preparei o almoço, o qual comi com bom apetite.
     No final da tarde, fiz uma torta salgada e lavei a louça. Comi com bom apetite, a torta com chá. Antes de subir para o quarto, fiz inalação com prata coloidal.
     Na madrugada do dia  20/11 (domingo), logo que deitei para dormir, por volta de 00:30, tive uma crise de tosse com secreção de muco que durou em torno de 40 minutos, quando eu já estava deitado.
     Ao acordar não tinha sentimento de ansiedade, porém estava com a respiração curta devido a coceira na garganta.
     Notei que a secreção saiu com cor verde mais intenso e mais viscosa, mais um alerta de infecção.
     No final da noite fiz inalação novamente com prata coloidal e fui me preparar para dormir, pois no dia seguinte estava agendada uma nova pericia no INSS, às 08:30, além de coleta de sangue para exames.
     No dia 21/11, acordei um pouco mais cansado, pois dormi pouco, além de ter acordado duas vezes durante a madrugada para urinar no pote. Como já mencionei em outros posts, ter um pote ao lado da cama ajuda a não ter que levantar a noite e economiza energias.
     Não senti mais falta de ar do que nos outros dias. Apenas senti a boca um pouco mais seca, ao acordar.
      Pouco antes de eu descer para a sala, uma tosse trouxe uma bola de secreção, de cor verde escuro e também saiu um tempo depois, uma secreção nasal, com traços verdes e pontos vermelhos. Diante disso, enviei mensagem para minha pneumo, com a imagem da secreção e pedindo orientações. Ela então pediu para que eu agendasse para o dia seguinte uma consulta, pois queria me examinar e ver se precisaria de antibiótico.
      Após deixarmos as crianças no colégio, fomos para a pericia do INSS. O Atendimento foi rápido e prorrogaram meu afastamento por mais um ano. Após sair do INSS, fomos para o laboratório, fazer o exames de sangue.
     Quanto a fisioterapia... nesse dia, a fisioterapeuta "pegou mais leve", pois eu não estava com muita energia.
     A tarde me senti um pouco ansioso e com um pouco mais de falta de ar. Fiquei usando 4 litros o dia todo. Por volta as 18:40, fiz inalação com soro + 30 gts de atrovent e 9 gts de Berotec.  As 21:50, fiz nova inalação com prata coloidal apenas e as 22:30 subi para o quarto, para dormir.
     Com relação ao dia  22/11, dormi bem até as 06:50 e não tive episódios de ansiedade. Senti a boca um pouco mais seca, logo ao acordar. Acordei me sentindo um pouco melhor que ontem. Consegui coletar a amostra de escarro, para levar para análise. Após descer para a sala, tomei 3 gotas de Rivotril e após uns 20 minutos tomei café com bom apetite.
     Após deixar as crianças no colégio, fomos na consulta com a pneumologista. Além de tratar sobre diversos assuntos, a Dra. me receitou novo antibiótico (Cloridrato de moxifloxacino), o qual terei que tomar a principio por 7 dias. Ela disse que o resultado da espirometria não estava tão ruim como eu pensava. Informou que na Angiotomografia apareceram trombos em pequenas artérias pulmonares, fazendo com que ela aumentasse a dose de Xarelto (anticoagulante) de 15 mg para 20 mg. Durante a consulta, falamos também sobre o Micofenolato de Mofetil (CellCept), que é um imunossupressor e que ao fazer efeito, talvez me permita poder parar de tomar o Corticoide, que já tomo a 6 anos e meio. Recentemente, consegui que esse medicamento seja fornecido pela farmácia especial do estado, pois o mesmo custa cerca de 250,00 e vem com apenas 50 comprimidos.
     Um dos efeitos colaterais do corticóide, é a possibilidade de tornar um pessoa diabética. No meu caso, ele já me deixou quase pré-diabético, me fazendo ter que usar um medicamento para isso, chamado Metformina. Durante a consulta, mostrei minhas costas para a Dra., para que ela visse a grande quantidade de cravos e espinhas que haviam surgido. Segundo ela, esse é apenas mais um dos efeitos colaterais do corticóide.
    A fisioterapia foi no período da tarde, nesse dia. A mesma foi reduzida, devido a possíveis efeitos da infecção (respiração menos potente)
     Próximo as  17:00, fiz um bolo de banana. Por volta das 19:00, tomei café com bom apetite.
     Fiz nova inalação com prata coloidal próximo as 23:30 e subi para o quarto, próximo as 00:10. Fiquei usando 4 litros de O2 o dia todo.
    No dia 23/11,  levantei as 07:30 e não tive episódios de ansiedade. Senti a boca um pouco mais seca novamente, logo ao acordar. Acordei me sentindo relativamente bem, porém sem apetite algum até o momento da inalação. No inicio da manhã, a secreção que saiu me pareceu melhor que a de ontem. Espero que o antibiótico já esteja fazendo efeito. O pouco que saiu era de cor clara.
     A respiração curta começou  pouco antes da fisioterapia e continuou após o término da mesma. Fiquei com vontade de tomar Rivotril. porém resisti a ideia. Sempre que possível, tento evitar o uso desse medicamento.
     A fisioterapia não foi completa, porém foi um pouco mais intensa do que a de ontem (6 sessões de respiron, no nivel 1,5 + 2 sessões de abertura de braços 2 estágios e 2 sessões de abertura de braços 3 estágios + levantamento de pernas (sentado), com peso de 1 Kg + levantamentos de peso com braços + andar com agachamento, sendo 1 com peso nas pernas e outra sem peso + subida de escada sem peso).
     A tarde, fiquei sentindo a perna cansada, talvez devido aos exercícios da fisio. Também estou com respiração um pouco curta. Fiquei usando 2,5 litros de O2 uma boa parte do dia. 
     Nesse dia notaram que meu olho estava vermelho, devido a um possível rompimento em alguma veia,  causado possivelmente pelo uso do anticoagulante.
     No dia  24/11/2016, Dormi bem até as 06:00, porém acordei apenas as 07:00. Nesse meio tempo, cochilei algumas vezes e no intervalo dos cochilos surgia um certo sentimento de ansiedade, que desapareceu quando eu levantei da cama. Não tive episódios de ansiedade, porém estava com a respiração curta. A secreção saiu um pouco mais clara. Sem secreção nasal. Sensação de um certa fraqueza, principalmente nas pernas, como se tivesse exercitado as mesmas. Não sei devido a fisio de ontem, devido a infecção ou devido ao antibiótico. Também sensação de estômago meio que apertado, sem apetite. Também pode ser efeito do antibiótico.
     Ao descer par a sala, logo tomei o Rivotril e Cobavital, pois estava completamente sem apetite. O Rivotril fez o efeito esperado e me permitiu ter um bom apetite em todas as refeições do dia.
     Menos secreção nasal e da garganta hoje. No geral, posso dizer que foi um bom dia.  Subi par o quarto as 23:50.
     E para fechar esse post, segue o relato referente ao dia 25/11 :
Nesse dia, eu dormi bem até as 06:00. Diferente de ontem, não senti a sensação de ansiedade a cada cochilo. Levantei as 07:00 e não tive mais episódios de ansiedade, porém estava com a respiração curta. A secreção saiu um pouco mais clara. Sem secreção nasal e menos sensação de fraqueza, comparado a ontem.
     Ao acordar, a saturação dificilmente chega a 90% e aliado a fraqueza matinal, estômago apertado/sem apetite algum e respiração ofegante, faz a gente ter dúvidas em se o dia será com qualidade ou um dos dias difíceis. 
     A fisioterapia foi tranquila hoje. Acho que o Rivotril ajudou. Fiz quase todos os exercícios e com peso nas pernas.
     Ontem e hoje notaram novamente que meu olho estava vermelho, devido a um possível rompimento em alguma veia,  causado possivelmente pelo uso do anticoagulante.
    Devido possivelmente ao Rivotril e ao Cobavital, fiquei sonolento, após o almoço. O segredo para não cochilar é não ficar parado.
      Jantei com bom apetite e próximo as 23:00 subi para o quarto.

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segunda-feira, 21 de novembro de 2016

RESUMO DO PERÍODO - 01/11/2016 a 14/11/2016

Resumo do período - 01/11/2016 a 14/11/2016
   Dando continuidade a sequência de relatos, seguem os acontecimentos relativos ao período mencionado acima:
      No post anterior, eu termino o mesmo relatando que estava com uma pedra do rim (10 mm) e que uma parte dela havia saído, contrariando as previsões do urologista, o qual havia informado que devido ao tamanho e dureza, seria difícil que a mesma descesse ou fosse quebrada através de litotripsia. A pedra acabou descendo sem precisar quebrar a mesma através de ondas de choque. Vamos aos relatos:
     No dia 01/11/2016, dormi relativamente bem. Usei oxigênio em 3 litros para dormir. A urina saiu mais clara e a outra metade da pedra ainda estava pra sair. Usei o oxigênio no 4, para lavar o rosto. Não precisei Tomar Rivotril nesse dia, visto que não tive ansiedade. Almocei bem, apesar de não estar com muito apetite. Estou ciente da importância de comer, mesmo sem muito apetite, para não perder ainda mais peso. Muitas pessoas que tomam corticoides, reclamam do grande aumento de peso devido a retenção de liquido e do aumento do apetite (efeito colateral do corticoide). Retenção de líquidos eu tive apenas nos primeiros anos de uso do medicamento e foi mais inchaço no rosto (cara de lua cheia). Após alguns internamentos, perdi peso e a cara de lua cheia sumiu.
     A fisioterapia foi relativamente tranquila nesse dia. Não tinha estertores (ruídos no pulmão).
     Por volta das 16:00, derrubei um outro pedaço da pedra que tinha descido pela ureter.
     No dia 02/11/2016, comecei a tomar novamente o medicamento Xarelto (anticoagulante). Eu havia parado de tomar esse medicamento, visto que a combinação dele com a pedra na ureter, fazia aumentar o sangue na urina.
     Nesse dia, senti a respiração ofegante, após descer para a sala e continuou até após a fisioterapia. Tomei café sem muito apetite. Durante a fisioterapia não estava tão bem quanto ontem. Até a fisioterapeuta notou. Fui alertado sobre corrigir postura da coluna, pois devido a Fibrose/falta de ar, as vezes acontece de ficarmos com a postura arcada.
     Tomei Rivotril próximo a hora do almoço, a fim de diminuir a ansiedade e consequentemente a respiração ofegante. Após 20 minutos, senti uma melhora. Almocei com bom apetite.
     Crise de tosse com expectoração de muco, as 14:20 e as 20:00. Também saiu secreção nasal, de cor clara. Apetite bom também no café as 18:00. Fiz inalação com prata coloidal as 20:30, para ajudar a soltar o resto do muco. As 23:30 subi para tomar banho. 
     No dia 03/11/2016, dormi bem, até as 06:30. Respiração levemente ofegante após descer para a sala, tomei Rivotril as 09:30. Como na maioria dos último dias, tomei café sem muito apetite.
      A fisioterapia foi mais tranquila que ontem. apesar de uma crise de tosse com expectoração durante a fisioterapia.
     Almocei bem nesse dia, talvez devido ao Cobavital que tomei pouco antes do café da manhã. Tirei um cochilo no sofá, após o almoço, talvez devido ao Cobavital e ao Rivotril, visto que ambos causam sonolência. A tarde notei que estava para sair outro fragmento de pedra do rim. Seria o terceiro pedaço a sair. Comi com apetite o café da tarde e pizza, no jantar.
       No dia 04/11/2016, também dormi bem, e ao descer para a sala, me senti um pouco ofegante e com uma leve ansiedade, Apesar disso, não tomei as tais gotas de Rivotril, pois tento evitá-las ao máximo. meu medo é como já disse, criar dependência e ter que ir  aumentado as doses com o tempo. O Café, como na maioria dos dias, tomei sem muito apetite. Comi crepioca, que é uma espécie de tapioca, porém, coloca-se ovo na farinha antes de colocá-la na frigideira. Acho que assim fica mais gostoso, pois não fica seca como a tapioca. No mercado tem faria de crepioca já pronta, com o ovo já misturado. É uma opção boa para quem não quer comer glúten. 
    Quanto a fisioterapia, não tive maiores problemas. 
    Por volta das 11:00, eu fui preparando o almoço, enquanto minha esposa tinha ido na farmácia especial do estado, para levar os papéis solicitando o fornecimento do Micofenolato de Mofetila (CellCept), que é um imunossupressor. Como já devo ter comentado antes, a ideia de que eu use esse medicamento, é uma aposta da pneumologista, para ver se as possíveis inflamações em meus pulmões regridem e me darão mais capacidade respiratória. Se assim acontecer, pode ser que minha fibrose seja de origem auto imune.
    A tarde, senti a respiração ofegante, mesmo sentado no computador, apesar da saturação estar acima de 90, usando 2 litros de O2. 
      Nesse dia, havia chegado o medicamento Cellcept, que comprei pela internet, enquanto o estado não me fornece. A noite mesmo, já tomei o primeiro comprimido.
     No dia 05/11/2016 (sábado), a urina saiu clara pela manhã, mas pareceu-me que tinha mais um pedaço de pedra para sair. Respiração levemente ofegante após descer para a sala. Resolvi tomar o Rivotril.  Sem muito apetite em todas as refeições do dia.
Por volta das 16:00, saiu outro fragmento de pedra que estava na uretra.
     Por voltas das 22:00, tive uma crise de tosse com expectoração de muco.
      No dia 06/11/2016 (domingo),  não me senti muito diferente dos outros dias, ou seja, respiração levemente ofegante após descer para a sala, leve sensação de ansiedade/respiração curta, fiz inalação com prata coloidal logo que desci, não senti muito apetite no café da manhã. Nesse dia, tomei o Cobavital, mas não senti melhorar o apetite. Não tomei Rivotril, apesar de continuar meio ofegante pela manhã.
    Após o café da manhã, consegui ficar mais de 20 minutos sem usar O2, enquanto sentado no sofá e a saturação não caiu abaixo de 80 %. Me sentindo relativamente bem nesse dia, mesmo sem o Rivotril. Sem ansiedade ou respiração rápida. Tomei um comprimido de energético (Vivammil, a base de cafeina) as 11:20, logo após tomar o CellCept. Aparentemente o energético me deixou mais disposto, mas não tenho certeza se foi efeito dele. 
     Aproveitando que estava bem disposto, brinquei boa parte da tarde com meus filhos (soltar pipa e fazer bolhas de sabão).

     Após as 19:00, comecei a sentir coceira na garganta, me fazendo ficar com respiração curta.
     Por incrível que pareça, a cada ida no banheiro nesse dia, eu sentia que tinha um novo fragmento de pedra saindo. Esse novo fragmento acabou saindo por volta das 22:00.
     No dia 07/11/2016 Acordei me sentindo bem, porém, senti a respiração mais ofegante que no dia anterior, logo após descer para a sala. Devido ao inicio de sensação de ansiedade, logo no começo da manhã já tomei as 3 gotas de Rivotril, o que me fez sentir-me melhor, após cerca de 20 minutos.
   Como em outros dias, tomei café sem muito apetite, fiz fisioterapia sem maiores problemas (o peso usado nos braços aumentou de 1 kg para 2 kg).
     Boa parte da tarde fiquei usando 2 ou 3 Litros de O2. Saturação de 96 e batimentos cardíacos de 74, por volta das 17:00, usando 2 L de O2. Jantei com bom apetite, nesse dia. Tosse com expectoração, durante a inalação que fiz próximo as 22:00.
     No dia 08/11/2016, senti coceira na garganta, me fazendo ficar com respiração curta, desde que acordei. Tomei medicamento para abrir apetite, porém não surtiu muito efeito. Após o café, a sensação de ansiedade aumentou muito. Tomei um comprimido de um novo calmante mais natural (Valerimed) as 09:30. Aparentemente, deu uma melhorada na frequência respiratória/ansiedade.
     Fiz inalação com Atrovent e Berotec, para ver se melhorava a sensação de pigarro na garganta e respiração um pouco curta.
     Fiz fisioterapia com um pouco mais de dificuldade do que ontem, talvez devido a uma sensação de pigarro que não queria sair.    
      Nesse dia, fiz 6 series de Respiron (3 séries com nível 1,5 e 3 séries com nível 2). Também usei o Shaker, para ajudar a soltar a secreção da garganta.

     Com relação ao dia 09/11/2016,  também senti já no inicio da manhã, a coceira não garganta. Nessa manhã estava me sentindo meio fraco, talvez devido a ter ficado muito tempo em pé ou devido a fisioterapia do dia anterior. Ao tomar café, senti que o ultimo dente, do lado esquerdo inferior da boca, estava um pouquinho doido/inflamado. O dia evoluiu como o anterior, ou seja, sem muita fome no café da manhã e com sintomas de ansiedade. Próximo ao meio dia, tomei Rivotril, o que parece ter me ajudado inclusive a ter  um bom apetite no almoço.
     As 15:10, sai para fazer a espirometria, na Santa Casa. A Espirometria não mostrou resultados muito bons. Achei que estava melhor que no dia em que fiz a Espirometria anterior, porém essa de agora mostrou os seguintes resultados

  •     Capacidade  Pulmonar Total = Abaixo de 30
  •     Capacidade de difusão de CO2 = 12% (gravemente alterado)

     Na volta para casa, pegamos  as crianças no colégio e fomos em uma pizzaria. Comi dois pedaços médios de pizza. O cilindro quase acabou, antes de chegarmos em casa.
      No dia 10/11/2016, teve as seguinte diferenças em relação ao dia anterior. Tomei Rovotril as 06:00 da manhã, antes de levantar, para ver se fazia diferença, porém não me ajudou muito na disposição ao lavar o rosto. Tive mais disposição na hora da fisioterapia. A tarde recebemos visita e a noite, jantei bem.
     No dia  11/11/2016, tive um bom apetite no café da manhã e almoço e fiz a fisioterapia com boa disposição. A tarde tentei usar o CPAP (para aumentar capacidade pulmonar), porém não consegui, pois me deu angustia nesse dia.
     Dia  12/11/2016 (sábado). Nesse dia, planejamos  viajar para Telêmaco Borba, que é uma cidade do interior do Paraná onde moram meus pais e pais de minha esposa. Nesse dia, reservamos 3 cilindros de O2, sendo um para a ida, outro para o retorno e outro para passear. Levamos também o concentrador de oxigênio, pois o cilindro seria usado apenas para deslocamentos. Não tomei Rivotril nesse dia, pois seria eu quem iria dirigindo. Eu estava há 6 meses sem pegar no volante do carro. Após termos carregado as malas, juntei minha bolsa com medicamentos (que são muitos) e pegamos a estrada. O receio sempre foi de que se algum problema ocorresse, eu teria apenas a carga dos cilindros para me manter, os quais duram em torno de 4 horas, cada um. Apesar da viagem demorar em torno de 3,5 horas, eu tinha que considerar o retorno também.
     Por volta das 13:30, chegamos no destino e acreditem ou não, após desligarmos o carro em frente a casa dos pais de minha esposa, o mesmo não dava mais partida. A bateria tinha apresentado problemas. Caso tivéssemos parado para fazer lanche em algum restaurante, o que sempre fazemos, com exceção desse dia, certamente teríamos que aguardar alguém para verificar o problema e eu teria que gastar a carga de meus cilindros.
     No dia 13/11 (domingo), acordei com um cansaço levemente maior que dos outros dias, devido possivelmente a viagem. Pela manhã notei aquela pequena secreção amarela, que insiste em aparecer no inicio do dia. Tomei café com bom apetite. O Almoço foi na casa de minha irmã, a qual mora a a algumas quadras da casa dos pais de minha esposa. Nesse dia derrubei mais um fragmento da pedra que estava na uréter ou uma das que estavam nos rins. Fragmento bem pequeno.
     E por último, no dia 14/11, logo que acordei, senti aquela fraqueza e falta de ar habitual, juntamente com a pequena secreção amarela. Após o café da manhã, fiz inalação com soro e Atrovent. Tomei remédio natural para ansiedade, porém sem estar com ansiedade, apenas como tratamento.
     A noite desse dia foi uma certa aventura. Fomos convidados para comer galo e galinha caipiras cozido com macarrão em fogão de barro, na chácara onde mora a irmã de minha esposa. O jantar ficou uma delicia. Foram horas cozinhando, tanto é que esse jantar ficou pronto por volta de 01:00 da madrugada. Jantei muito bem e retornamos para a casa da mãe de minha esposa. Chegamos por voltas de 01:40, fui tomar banho e fui para a cama, por volta de 02:30. Nesse dia, eu havia ido de cilindro e após chegar lá, fiquei usando o concentrador, ligado na tomada. 

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sexta-feira, 11 de novembro de 2016

RESUMO DO PERIODO - 21/10 A 31/10/2016

Resumo do período - 21/10 a 31/10/2016
     Mais uma vez ressalto a importância do relatos dos acontecimentos em meu dia a dia, pois tanto a fibrose quanto a a Hipertensão, alteram nossos dias de uma forma bastante frequente e rápida. Alguns dias estamos nos sentindo bem, outros estamos com a energia baixa, em outros saímos para fazer exames, trocamos medicação, etc. Sendo assim, relatos diários são bons, pois muitas pessoas podem se identificar com alguns acontecimentos de meu dia a dia. Não deixe de registrar o seu comentário.
     Antes de iniciar, porém, quero informar que esse blog já foi acessado cerca de 4873 vezes. 
Seguem abaixo as origens dos acessos ao blog:

Pais de origem               Visualizações de página
Brasil
4575
Estados Unidos
100
Guiana Francesa
32
Reino Unido
19
Portugal
18
Canadá
10
Argélia
2
Irlanda
2
Itália
2
Japão
2

Resumo: Meu último post foi no dia 20/10 e de lá para cá várias coisas aconteceram comigo. No dia 21/10, não foi um dos melhores dias, pois precisei tomar as 3 gotinhas de Rivotril, devido a ansiedade que surgiu, logo após eu ter acordado, me arrumado e descido para a sala do sobrado. Após tomar o Rivotril, geralmente em cerca de 20 minutos já fico mais tranquilo, porém, como já disse em outros posts, não gosto de ter que usar esse tipo de medicamento, visto que existe uma chance de criar dependência e precisar ir aumentando a dose com o tempo. Durante a fisioterapia também não estive tão colaborativo, pois fiz alguns exercícios a menos, visto que a fisioterapeuta que me acompanha, resolveu me poupar nesse dia. Já na Ausculta do pulmão, ela pôde ouvir alguns ruídos (estertores). Foi necessário fazer a "tapotagem" (tapas nas costas). 
     Nesse dia, evitei tomar o medicamento Cobavital que uso para abrir o apetite. Apesar disso, o apetite durante as refeições do dia foi mediano. A parte que me deixou feliz nesse dia, foi que a saturação as 20:30 era de 90 %, usando apenas 1,5 Litros de oxigênio do concentrador.
Obs.: Pela madrugada tive vontade de urinar. Como nós que temos as limitações da doença sentimos dificuldade em levantar para ir ao banheiro, sem que a saturação caia, eu estou usando um pote de plástico, que fica ao lado de minha cama. Funciona como aqueles de hospital. Urino nele e pela manhã apenas descarto a urina e lavo o mesmo, para novo uso, caso necessário.
     No dia 22, Esqueci de regular o concentrador para 3 Litros, que é o quanto uso para dormir e acabei dormindo com 5 litros, que é o quanto uso para tomar banho. A urina saiu clara, sem sinais de sangue, como em outros dias e notei apenas um ponto  de secreção amarela, que saiu da garganta. 
     Sem sinais de ansiedade nesse dia. Recebi com satisfação a visita de parentes meus, que moram em outra cidade (Telêmaco Borba), distante 240 Km de Curitiba.
     Senti a saturação um pouco afetada hoje, pois sentia a respiração mais curta após atividades, devido a possível secreção nas vias aéreas superiores ou brônquios. Saturação de 96 % com 2 litros as 19:00.
     No dia 23/10 (Domingo)  acordei bem, 07:30, saturação em 95 %, usando 3 Litros de O2. Não sei se já mencionei antes, mas um dos momentos difíceis para mim, no dia a dia, é logo ao acordar, pois o pulmão demora a "aquecer" e para me arrumar, escovar os dentes, pentear o cabelo, etc, a saturação cai diversas vezes para próximo a 70 %, mesmo usando 5 L de O2. Depois melhora um pouco.
     Nesse dia, a urina saiu escura durante todo o dia, aparentemente com sinais de sangue. Quanto a secreção amarela, apareceram apenas dois pontos bem pequenos. Senti ansiedade desde que desci para a sala e durante a manhã, com respiração curta. Tomei Rivotril próximo ao meio dia, o qual me ajudou a sentir-me melhor, porém me deu sonolência, logo após o almoço.
     Hoje eu derrubei meu oxímetro e logo após minha esposa derrubou ele novamente. Na segunda queda, o mesmo parou de funcionar definitivamente, A sorte é que eu sempre tenho um de sobra, pois uso ele constantemente durante o dia.
     Sentimento de leve incomodo no canal da bexiga, durante a tarde e a noite. Talvez uma pedra esteja para descer, do rim.
     Já no dia 24/10 (domingo), acordei bem, as 07:30, saturação em 95 %, usando 3 Litros de O2. Sem maiores problemas ao lavar o rosto pela manhã. Durante a madrugada (03:00), senti um inicio de cólica renal. Tomei Cataflan (que é o que tira a minha dor em momentos como esse, pois já tive 3 cólicas renais) e voltei a dormir.
Pela manhã principalmente, saiu urina escura, aparentemente com sinais de sangue. Não tive sentimento de ansiedade durante todo o dia. Apetite mediano durante as refeições. Saturação de 93% com 2 litros as 18:00. Consegui ficar usando 2 litros de O2 após a fisio até próximo as 19:00. As 19:00, tive um acesso de tosse/expectoração de muco, fazendo com que eu aumentasse para 3 litros, por meia hora.
    Senti urgência em urinar durante vários momentos no dia. Algo estava errado com meu sistema urinário...
   Com relação ao dia 25/10, também acordei relativamente bem. porém com respiração um pouco mais ofegante, já no inicio da manhã. Sem sinais de cólica ou de urina com sangue. Urina clara o dia todo.
     Fisioterapia com exercício para braços, com peso de 1 Kg (duas séries hoje) e sem exercício de escada. Exercício de elevação de pernas (sentado) foi realizado com peso de 1 Kg, igual ontem. Exercícios de pernas laterais, apenas uma série. Poucos estertores na ausculta, segundo fisioterapeuta. Capacidade de exercício um pouco menor que a de ontem, talvez devido a respiração curta/leve ansiedade. Durante exercícios saiu um pouco mais de muco, do que ontem.
     Minha esposa buscou o resultado da ecografia e da tomografia das vias urinárias, que fiz recentemente. Apareceu 1 pedra de 5 mm no rim direito e 5 pedras no rim esquerdo, sendo a maior com 6 mm e também outra pedra já descendo pelo canal da uréter, com 10 mm. Penso que devido a isso, senti urgência em urinar durante vários momentos no dia, porém a  urina saiu clara.  
     No dia 26/11, acordei as 02:00 para urinar e demorei uns 30 minutos para dormir novamente. Acordei vários vezes devido a incomodo nas vias urinárias. Pela manhã a urina saiu clara, porém o sentimento de incomodo nas vias urinárias me deixou mais ofegante. Pouco após descer para a sala, a urina saiu bastante vermelha e durante outras vezes, pela manhã. Fisioterapia sem maiores problemas. Capacidade de exercício um pouco melhor que a de ontem. Apetite mediano durante o dia. 
     As 17:00 tive consulta com Nefrologista. O Dr. indicou medicamento para relaxar o canal da uréter, para ver se pedra desceria e pediu para consultar com urologista. Ao sair de casa com cilindro, tive um ataque de tosse, que me fez ficar ofegante dentro do carro, usando O2 no nível 5 por um bom tempo.
Senti urgência em urinar durante vários momentos no dia. Urina com sangue em alguns momentos. 
     Quanto ao dia 27/10, Senti que acordei mais fraco, talvez pelo fato de ter saído para consulta, no dia anterior. nessa nossa situação qualquer saída da rotina, já pode causar um cansaço anormal.
     Como todos os dias, logo pela manhã saiu um pequeno ponto de secreção amarela.
     Fisioterapia sem exercício para braços, pois eu não estava com muita energia. Sem exercício de escada. Exercício de elevação de pernas (sentado) foi realizado sem peso de 1 Kg. Exercícios de elevação lateral da perna (duas séries) sem peso. Bem poucos estertores na ausculta, segundo fisioterapeuta. Durante exercícios, não saiu e muco, como ontem.
     Almoço com pouco apetite e jantar com apetite mediano. Me pareceu que o coração estava mais acelerado nesse dia, chegando a 131 batimentos, após escovar os dentes. A saturação não estava caindo tanto. Sensação de uma leve coceira na garganta, me fazendo pigarrear por diversas vezes. Urgência em urinar durante vários momentos no dia.
     No dia 28/10, dormi bem a noite. Pela manhã a urina saiu amarelo forte, mas sem traços de sangue, as 05:00 urinei no pote que deixo ao lado da cama, visto que levantar causa cansaço e a ideia é economizar energia.
     Ao descer para a sala, senti que estava com a respiração um pouco acelerada e como teria consulta com a pneumologista as 10:00, resolvi tomar 3 gotas de Rivotril, melhorando muito a situação. A urina saiu clara durante outras vezes, pela manhã. Sem problemas, com relação a ida para a consulta. A Dra. viu a saturação 92 com 2 litros no cilindro e ficou feliz com o resultado da pulsoterapia que eu tinha feito algumas semanas antes. Devido a essa melhora, ela mudou minha medicação, acrescentando o Micofenolato de Mofetila (Imunossupressor), além do Corticoide que uso (40 mg). Precisarei entrar com pedido para que o medicamento seja fornecido pelo estado.
     Fisioterapia feita das 14:00 as 14:30, devido a consulta com urologista, a qual estava agendada para 15:00. A tarde, na consulta, o urologista chegou a conclusão que a melhor solução para a pedra que estava na uréter seria tentar quebrar a mesma com litotripsia. Esse procedimento foi então agendado para segunda-feira as 15:00. 
A urgência em urinar continuou durante vários momentos no dia. Urina sem sangue nesse dia.
Dia 29/10. Nesse dia dormi pouco a noite. Apenas 5 horas. Quando levantei, senti a respiração curta/ofegante após descer para a sala, apesar da saturação não estar ruim. Ao ler um livro para meu filho, notei que estava difícil ler um parágrafo inteiro, pois a respiração curta e a sensação de coceira/pigarro na garganta atrapalhavam a leitura. Fiz inalação com 7 gotas de Berotec e 20 de Atrovent as 11:20, sendo que durante a inalação a saturação estava em 94% com 90 Bpm. A inalação não melhorou a respiração curta.
     Almocei relativamente bem, com apetite mediano. Na parte da tarde, ainda continuei com a respiração ofegante/curta, mesmo sentado.  Sem muito ânimo, mesmo para ajudar esposa nas tarefas domésticas.
     A tarde, fiz outra inalação com prata coloidal,  porém, respiração curta ainda persistiu.
Próximo as 17:00, ao urinar, senti que a pedra já está quase saindo da uretra.
     Com relação ao dia 30/10 (domingo), dormi pouco também (preciso aprender a ir dormir mais cedo) e pela manhã a saturação caiu para 61 %, ao lavar o rosto.
     Nesse dia eu tinha planejado ir na igreja que frequento e quase na hora de sair, tive uma crise de ansiedade com respiração bem curta. Tomei 3 gotas de Rivotril antes de sair e após 20 minutos, melhorei. Foi tudo bem na igreja e depois fomos para a casa do meu irmão que mora em São José dos Pinhais (região metropolitana de Curitiba), a fim de participar do aniversário do meu sobrinho de 4 anos. Foi tudo bem durante o passeio. Almocei relativamente bem, com apetite bom. Chegando em casa, fui lavar a louça, pois estava me sentindo relativamente bem.
     Próximo as 20:00, ao urinar, senti que a pedra já está quase saindo, o que acabou acontecendo alguns minutos depois. No entanto, eu sentia que ainda tinha outro pedaço de pedra quase saindo.
     As 22:00, fiz inalação com Prata Coloidal, o que causou novo acesso de tosse com expectoração de muco.
     Para finalizar, comento sobre o dia 31/10. Nesse dia eu acordei bem, por volta das 06:30. Ao me levantar as 07:30 a urina saiu mais clara e a outra metade da pedra estava pra sair.
     Respiração não ofegante após descer para a sala,  não precisei Tomar Rivotril. Tomei café sem muito apetite.
     A fisioterapia foi relativamente tranquila. Acabei não fazendo fisio para os braços e apenas uma séria de pernas laterais, devido ao tempo. Saturação parecia estar se recuperando mais rápido.
Fiz inalação com prata coloidal, pouco antes do almoço. Almocei relativamente bem, porém sem muito apetite. A tarde ajudei a minha esposa a fazer os preparativos para uma pastelada que faríamos a noite, visto que receberíamos a visita de alguns parentes.
Por volta das 19:00 tomei Cobavital e outro medicamento para apetite, o que parece ter ajudado, pois comi uns 7 pasteis...
     A noticia boa é que a pedra de 10 mm que o urologista disse que seria difícil sair sozinha, devido ao tamanho e dureza dela, parece que sairá sozinha e o que é mais importante, sem dor ou cólica. Até cancelei a litotripsia que seria feita hoje.
   Penso que tem mais alguns fragmentos de pedras para sair...vamos ver nos próximos dias...
     Sinto que Deus me abençoa a cada momento, pois ter que enfiar uma sonda pelo canal urinário e ficar com ela alguns dias, caso a litotripsia não quebrasse a pedra, seria muito sofrido, além de poder causar infecção ou outros problemas.
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sexta-feira, 4 de novembro de 2016

CILINDROS DE OXIGÊNIO

Cilindros de oxigênio
     Pacientes com doença pulmonar ou hipertensão pulmonar podem ter baixos níveis de oxigênio em seu corpo e, às vezes, precisam usar oxigênio extra (suplementar) para trazer seus níveis de oxigênio a um patamar saudável. 
      O médico calculará se a pessoa precisa de oxigenoterapia testando a concentração de gases no seu corpo, através de um exame chamado de gasometria arterial e envolve a coleta de uma amostra de sangue de uma artéria (geralmente no pulso). O médico pode também mensurar seu nível de oxigênio (saturação de oxigênio ou SatO2) com um pequeno dispositivo chamado oxímetro de pulso, que pode ser acoplado, sem dor, ao seu dedo ou lóbulo da orelha. A meta geral do tratamento é manter sua oxigenação em nível apropriado às necessidades do seu corpo, ou seja, SatO2  igual a 88% ou acima.

Sistemas de oxigênio
     O oxigênio pode ser ofertado em três tipos de sistemas: concentrador de oxigênio, sistema líquido ou oxigênio pressurizado em um cilindro de metal.
Concentradores de oxigênio
Post sobre concentradores de oxigenio

Oxigênio líquido
     O oxigênio líquido é feito por um super resfriamento do gás oxigênio, que o transforma em líquido. Na forma líquida, o oxigênio ocupa menor volume e pode ser armazenado em recipientes especiais.

Cilindros de oxigênio
     O oxigênio é comprimido dentro de um cilindro de metal sob alta pressão, podendo ser armazenado tanto em Cilindros grandes quanto em pequenos (Ver imagem).
                                                       Cilindro pequeno - 1m³
 
     Devido a normatização/padronização, os cilindros para gases medicinais possuem a cor verde. 
Algumas dúvidas surgem, quando o paciente começa a fazer uso dos cilindros, tais como: Tamanhos e tipos de cilindros, capacidade em m³, capacidade em litros, válvula reguladora de pressão de cilindro, manômetro, etc.
Tentarei passar um pouco do que aprendi sobre esses termos, os quais acabarão sem dúvida fazendo parte da vida de quem necessitar fazer uso de cilindros de oxigênio

Tamanhos e tipos de cilindros
     Existem cilindros de diversos tamanhos e capacidades.

Os cilindros são feitos de aço ou alumínio. Os de alumínio, certamente serão bem mais leves para serem transportados, porém são mais caros.

Não é vantagem comprar cilindro novo, pois na primeira recarga você já receberá um cilindro usado devido a troca. Sendo assim, vale a pena comprar um usado, que é mais barato. Só é necessário verificar se o teste hidrostático, que é como se fosse uma certificação do cilindro, está válido.  

Cilindros de alumínio











Capacidade em m³ x capacidade em litros
     Geralmente nos referimos a capacidade do cilindro de duas formas: Metros cúbicos (M³) e Litros (L). O cilindro mais comum de ser utilizado para ir em consultas, passeios rápidos ou outro evento em que o paciente precise sair de casa, geralmente é o de 1 M³, o qual também é conhecido como cilindro de 7 litros. Para ter em casa, geralmente é utilizado o cilindro de 10 M³, que também é conhecido como cilindro de 50 litros. ou o cilindro de 7 M³ que é o cilindro de 40 litros.
1M³=7litros
7M³=40 litros
10 M³=50 litro 

Como calcular o tempo de carga do cilindro
     Quando usamos um cilindro, ficamos na dúvida sobre quanto tempo de carga ele ainda tem, ou seja, por mais quanto tempo ele continuará fornecendo oxigênio. Para fazermos o cálculo, será necessário saber quantos litros por minuto o paciente está usando, qual a capacidade do cilindro e a pressão (BAR) do cilindro. A pressão, na maioria das vezes é 150 Bar (ou 150 kgf/cm²). Para entendermos melhor, vamos fazer uma simulação: 
Ex.: Paciente usando oxigênio em 3 litros por minuto, com um cilindro de 1 M³ (7 litros).
     Se a pressão for de 150 kgf/cm² ( valor usual de pressão de gases, estocados em cilindros de aço ) e o paciente consumir 3 litros de O2 por minuto, temos:
O oxigênio, ao sair do cilindro, se EXPANDE, aumenta de volume:150 x 7 = 1050 litros desse gás, na pressão atmosférica. Se o consumo de oxigênio do paciente é de 3 litros/s, então o cilindro vai durar: 1050/3 = 350 minutos ou 5,83 horas.
Outro cálculo aproximado que podemos fazer é:
1m³ = 1.000 litros, ou seja, 1 m³ comprimido dentro do cilindro, vai se transformar em 1000 litros quando se expandir fora do cilindro
1.000 litros / 3 L (litros por segundo usado pelo paciente) = 333,33 Minutos
     A tabela abaixo ajuda, mostrando os tempos de duração já calculados, para cada situação (capacidade do cilindro x vazão utilizada pelo paciente).
Válvula reguladora de pressão de cilindro com manômetro
     As válvulas redutoras de pressão para cilindro foram desenvolvidas para controlar a pressão de saída de ar comprimido medicinal.

 







Manômetro
     Esse equipamento serve para controlar e medir a pressão de ar comprimido medicinal.


Fluxômetro
     Através do fluxômetro, podemos saber a vazão (litros por minuto) que está saindo do cilindro ou do concentrador de oxigênio.












Carrinho para transporte
     Os carrinhos para transporte do cilindro existem em diversos formatos. Cabe ao usuário decidir qual modelo prefere. Geralmente o cilindro utilizado para saídas rápidas é o de 1 M³ (7 litros), fazendo com que o carrinho para esse cilindro seja o mais vendido.















O que eu devo fazer quando viajar?
     Você pode manter um estilo de vida, o que inclui viajar, mesmo que você esteja no oxigênio. Entretanto, viajar com oxigênio requer planejamento cuidadoso e com antecedência. Confira com sua companhia de transporte (aérea, ferroviária, rodoviária, marítima) as políticas para viagens com oxigênio. Garanta que você tenha oxigênio suficiente em caso de atrasos ou emergências. Mantenha uma cópia da prescrição de sua medicação e oxigênio com você. Finalmente, você deve ter em mãos números de emergência (médico, companhia de suporte de oxigênio, nomes e locais de médicos e hospitais).
     Geralmente as companhias aéreas não permitem o uso de cilindros ou concentradores, a bordo dos aviões, porém eles possuem outros recursos que permitem ao paciente viajar, caso seja autorizado pelo médico.


Links úteis
Oxigenoterapia


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